“医生，我家孩子以前牙齿挺整齐的，现在越来越不好看了。”近几年，很多家长带孩子来口腔科就诊时，总会发出这样的疑问。

　　随着市民生活水平的提高，家长逐渐认识到牙齿的重要性，也更加关注孩子颌面部发育。每年，我县口腔科都会接诊很多牙列不齐患儿，“龅牙”“地包天”、牙齿拥挤等，医学上，将这类疾病统称为“错颌畸形”。“错颌畸形”的发生受多种因素影响，主要是遗传因素和环境因素，其中儿童口腔不良习惯是形成各类“错颌畸形”的主要原因之一。

　　那么，哪些不良习惯会影响小朋友颌面部发育呢？常见的不良习惯包括：吮指习惯、唇习惯、舌习惯、咬物习惯、口呼吸、偏侧咀嚼习惯和睡眠不良姿势。

　　吮指习惯：吮指活动是婴幼儿早期学会的神经反射行为之一。吮指在2-3岁时是正常的，常在4-6岁时自行消失。但若继续长时间吮大拇指，可造成龅牙、开唇露齿、牙弓狭窄等。

　　唇习惯：不良唇习惯包括咬上唇习惯、咬下唇习惯及覆盖下唇习惯。咬上唇时，下巴会向前伸，最容易导致地包天。咬下唇，容易引起上前牙向前突，形成龅牙等。覆盖下唇习惯，就是在自然放松状态时，下唇处于上下颌前牙之间，上颌门牙覆盖在下唇上，这会更加重龅牙。

　　舌习惯：不良舌习惯包括舔舌习惯、吐舌习惯或伸舌习惯。替牙时儿童常用舌头去舔松动乳牙，残根或刚萌出新牙，会造成局部开合或龅牙。有伸舌或吐舌习惯的儿童喜欢将舌头放在上下门牙中间，并向外吐舌，易造成门牙局部开颌。

　　偏侧咀嚼的习惯：由于一侧后牙存在严重蛀牙，甚至严重至多颗牙齿有缺失时，致该侧无法正常吃东西，这样长期的偏侧咀嚼可能导致颜面部发育不对称，同时废用一侧更易发生龋齿和牙周病。

　　咬物习惯：多见啃咬铅笔或指甲，长期的不良咬物习惯会导致局部开合畸形的发生。

　　睡眠不良姿势：儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下，有时用手托着一侧的腮部进行阅读或思考问题，这些不良姿势如果长期持续存在，就会导致颜面部不对称。

　　口呼吸：正常的呼吸功能主要通过鼻腔以鼻呼吸的方式进行，促进颌面部正常生长。但是如果长时间用口呼吸，就会牙齿拥挤、小下巴，腺样体面容等。

　　上述各类不良习惯短期内不会出现影响，但长期持久则会引发“错颌畸形”，不仅影响儿童的容貌和咀嚼功能及口腔健康，而且还会对小朋友心理产生不利影响。

　　若发现孩子有以上不良习惯可参考以下几点：

　　1.家长及时发现并通过讲道理，调动孩子积极性，决不能采用打骂和责备的方式制止，积极引导孩子养成良好的习惯。若无法自行纠正不良习惯，应及时到口腔科就诊，通过制作简单正畸装置及早进行干预。

　　2.积极治疗引起口呼吸的疾病，比如腺样体肥大、扁桃体肥大、慢性鼻炎等。

　　3.尽早到口腔科就诊，治疗儿童口内的龋齿，拔除残根，去除干扰，修复缺失牙，并嘱患儿注意训练双侧咀嚼。

　　4.若已经出现“地包天”“牙列拥挤”“龅牙”等异常面型，除需破除口腔不良习惯外，应及时到口腔科就诊，通过早期矫治手段，纠正颌面部的发育异常，把握“错颌畸形”的最佳治疗时机。