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重症肝破裂患者起死回生
  http://www.zgqy.zj.cn 中国庆元网   2008年07月02日 09:58 放大 正常 缩小 打印 

    昨天,一名重症肝破裂患者康复出院,笔者采访他时,他深有感慨地说:是人民医院给了自己第二次生命!

    一个月前,车祸致胸腹部多处受伤的吴某被紧急送入庆元县人民医院急救中心。抢救床上,他面色苍白、四肢冰冷、腹部膨隆,心电监护示:心率134次/分,呼吸30次/分,血压测不到,已处于休克状态;护士迅速给予吸氧、建立两路静脉通路;抢救医生给予腹腔穿刺,抽出大量不凝血液,B超检查示:右肝后叶破裂;由于血压一直不升,开通三路静脉,快速扩充血容量;经输血、胃肠减压、备皮等术前准备,13时进入手术室行“剖腹探查+肝破裂修补术”。

    手术由外科副主任医师范昌仁、主治医师范宇华等人施行。打开腹腔,创口仍在不断出血,手术医师一面吸净腹腔中的血液,一面嘱麻醉科医师注射升压药、加快输血速度。腹腔探查发现右肝后叶大片裂伤,伤口长达10cm,深约4cm,右肝前叶浅表裂伤。肝脏血供丰富,出血量大,因此肝破裂是腹部外伤中出血最严重的脏器损伤,其并发症多,死亡率高达70%,特别是右肝后叶暴露难,更是加大了修补难度。创口仍在不断出血,手术医师快速离断破碎的肝脏组织,逐支结扎断裂血管及肝内胆管,然后在创口内填塞止血、缝合修补,慢慢地,血压逐步回升。缝合完毕,观察修补创口,未见活动性出血及胆汁外渗,大家这才松了一口气。手术结束统计出血量,共约3500ml,心电监护示:血压100/70mmHg,心率99次/分,呼吸19次/分,各项生命体征均属正常范围,安返病房。

    通过精心的治疗与护理,患者日渐康复,未出现腹腔感染、肝坏死、多脏器功能衰竭等并发症。

  来源: 中国庆元网   作者: 吴维红   编辑: 周爱琴
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